لطفا صبر کنید ...



وبلاگ

لیست کلاسیک

2022-02-09

انواع زگیل تناسلی

زگیل تناسلی
انواع زگیل تناسلی

انواع مختلفی از زگیل تناسلی وجود دارد و درمان مورد نیاز برای افراد، به نوع و اندازه زگیل ها بستگی دارد. انواع زگیل تناسلی توسط یک ویروس به نام HPV  ایجاد می شوند. این عارضه با نام “کاندیلوما” یا “زگیل آلت تناسلی” و “زگیل مقاربتی” نیز شناخته می شود. این زگیل ها معمولاً به شکل توده های همرنگ با پوست، که در ناحیه تناسلی و مقعد یا اطراف آن قرار دارند، مشاهده می شوند. بیشتر زگیل های تناسلی بدون درد هستند و به صورت خوشه ای بروز پیدا می کنند. در صورت مشاهده ی این نوع زگیل ها، باید فرد مبتلا قبل از برقراری رابطه جنسی، تحت درمان قرار گیرد؛ زیرا این عارضه به شدت مسری می باشد.

 

تشخیص زگیل تناسلی

زگیل تناسلی معمولاً بر اساس شکل ظاهری آن تشخیص داده می شود. پزشک در هنگام معاینه، تمامی توده ها و برجستگی های مشکوک را به دقت بررسی می کند. از آنجایی که ممکن است، زگیل‌ ها روی دهانه رحم یا درون واژن رشد کنند، پزشک می تواند با استفاده از ابزاری به نام اسپکولوم، این نواحی را نیز بررسی نماید. هر چه زگیل تناسلی سریع‌ تر تشخیص داده شود، می‌توان زود تر فرایند درمان آن را آغاز کرد. از این رو، بهتر است در صورت بروز هر گونه علایم مشکوک، در اسرع وقت برای معاینه به پزشک مراجعه نمایید.

 

زگیل تناسلی در زنان

اشکال مختلف زگیل تناسلی، ممکن است در درون یا اطراف واژن، فرج، مقعد یا نزدیک گردن رحم بروز پیدا کند. در اغلب موارد، زگیل‌ ها بسیار کوچک هستند، و قابل رویت نمی باشند. زگیل‌ های داخل واژن یا مقعد، ممکن است برای فرد احساس ناراحتی ایجاد کنند، یا اصلاً علائم مشخصی از خود بروز ندهند.

 

زگیل تناسلی در مردان

شیوع زگیل تناسلی در مردان کمتر از زنان می باشد. این نوع زگیل ها اغلب در نوک آلت تناسلی ظاهر می شوند؛ اما به خصوص زمانی که ویروس از طریق رابطه مقعدی انتقال می یابد، ممکن است در اطراف مقعد نیز بروز پیدا کنند. انواع زگیل ها بین یک تا سه ماه پس از عفونت به ویروس HPV ظاهر می شوند. در حدود نیمی از موارد، زگیل روی بدنه آلت تناسلی، و معمولاً درست زیر پوست ختنه‌گاه، بروز پیدا می کند.

بهترین راه تشخیص ابتلا به عفونت HPV، معاینه توسط پزشک می باشد. در صورتی که فکر می‌کنید، ممکن است این عارضه به شما سرایت پیدا کرده باشد، جهت پیشگیری از بروز عوارض خطرناک و جلوگیری از انتقال عفونت به دیگران، در اسرع وقت به پزشک مراجعه نمایید.

 

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)

انواع زگیل تناسلی
انواع زگیل تناسلی در مردان و زنان

بیش از صد سویه مختلف از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) وجود دارد؛ اما تعداد اندکی از این ویروس ها، عامل به وجود آمدن بیشتر انواع زگیل تناسلی (و همچنین زگیل مقعد) می باشند. اکثر زگیل‌های تناسلی توسط سویه های HPV 6 و HPV 11 ایجاد می‌شوند. این زگیل‌ ها معمولاً به مدت 6 ماه رشد می‌کنند، و سپس رشد آن‌ ها متوقف می گردد. سایر سویه های HPV می توانند باعث ایجاد زگیل در پاها یا دستان افراد شوند. انتقال پذیری این نوع زگیل ها، از زگیل تناسلی کمتر می باشد. چند سویه از HPV به عنوان سویه های پرخطر شناخته می شوند؛ زیرا می توانند در ایجاد سرطان های خاصی (مانند سرطان دهانه رهم) نقش داشته باشند.

 

خونریزی واحساس خارش

ممکن است خوانده باشید، که زگیل تناسلی می تواند “درد خفیف” ایجاد کند و احساس خارش یا خونریزی داشته باشد؛ اما در واقع، این حالت فقط در موارد نادر اتفاق می افتد. (هنگامی که اندازه زگیل از حد خاصی بزرگ‌ تر شود، و یا بر روی زگیل ها خراش ایجاد گردد). در صورتی که فکر می‌کنید، ممکن است به زگیل تناسلی متبلا شده باشید، مساله را با پزشک خود در میان بگذارید. برای پیشگیری از خونریزی، تا حد امکان از تحریک و خراشیدن ناحیه پرهیز نمائید.

 

آیا ترشحات مردان نرمال است؟

زگیل تناسلی و سرطان

انواعی از ویروس HPV که باعث بروز زگیل تناسلی می گردند، با انواعی از این ویروس که در ایجاد سرطان نقش دارند، متفاوت می باشند. سویه های پرخطر ویروس HPV، که با سرطان دهانه رحم مرتبط هستند، باعث ایجاد توده و زگیل نمی شوند. در نتیجه می‌توان اظهار داشت که زگیل تناسلی، به توده سرطانی تبدیل نمی گردد. انجام دادن مرتب آزمایش پاپ اسمیر برای زنان، از اهمیت بالایی برخوردار است. پزشکان توصیه می‌کنند همه زنانی که در سنین بین 25 الی 64 سال هستند، برای تشخیص ابتلا به عفونت HPV، به طور مرتب آزمایش های غربالگری را انجام دهند. در صورتی که نمی دانید، آزمایش بعدی شما چه موقعی باید انجام گردد، می‌توانید از پزشک خود در این باره سؤال کنید.

 

زگیل تناسلی و بارداری

در صورتی که اندازه زگیل تناسلی بزرگ باشد، ممکن است در هنگام زایمان مشکلاتی را ایجاد کند.

برخی از روش‌ های درمان این عارضه، برای استفاده در دوران بارداری مناسب نمی باشند.

در صورت بروز هر گونه علائم مشکوک، برای تشخیص و ارائه درمان متناسب، به پزشک یا ماما مراجعه نمایید.

 

درمان انواع زگیل تناسلی

زگیل تناسلی معمولاً نرم و مرطوب است و در “خوشه های” سه الی چهار تایی مشاهده می شود. با این حال، قابل توجه است که شکل بروز این عارضه، می‌ تواند در افراد مختلف، متفاوت باشد. برخی از افراد فقط یک یا دو زگیل خواهند داشت، در حالی که در برخی افراد دیگر، ممکن است تعداد زیادی زگیل های جدا از هم مشاهده شود. در صورتی که زگیل ها در مراحل اولیه تحت درمان قرار نگیرند، می توانند رشد کنند و خوشه های کوچک تشکیل دهند. این خوشه ها دارای شکلی مشابهه با گل کلم، و همرنگ پوست می باشند.

 

برخی از انواع زگیل تناسلی، به ویژه انواع کوچکتر، نسبت به سایر انواع آن راحت تر درمان می شوند. به طور مشابه، زگیل‌هایی که روی پوست مرطوب رشد می‌ کنند، نسبت به زگیل‌ هایی که روی پوست خشک قرار دارند، بهتر به درمان پاسخ می‌ دهند. انواع زگیل را می توان با کرم هایی مانند کندیلین (Condyline)، وارتیکون (Warticon) و آلدارا (Aldara) درمان کرد. ممکن است لازم باشد، به یک متخصص پوست مراجعه نمائید و در مورد گزینه‌ های درمانی دیگر مشورت بگیرید؛ به ویژه در مواقعی که زگیل‌ها بسیار بزرگ هستند، تعداد زگیل ها زیاد است، یا با استفاده از این کرم‌ ها علائم بهبود پیدا نکرده اند. درمان های دیگر می تواند شامل برداشتن زگیل توسط جراحی، استفاده از کرایوسرجری (منجمد کردن زگیل به وسیله نیتروژن مایع) یا درمان با لیزر باشد.


2022-01-25

 

زگیل زبان

زگیل های روی زبان که با نام verruca vulgaris شناخته می شوند، یک بیماری مسری است. شیوع بیماری شایع نیست. اما در تمام کشور های جهان وجود دارد. زگیل روی زبان عمدتا روی افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند بوجود می اید. اندازه و تعداد زگیل ها در سنین مختلف فرق دارد. این زگیل ها میتواند در هر سنی رخ دهد ولی بیشتر در سنین کودکی و نوجوانی شایع است.

اکثر افرادی‌که از نظر رابطه جنسی با شرکای مختلف در تماس هستند، در دوره‌ای از زندگی خود به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) مبتلا می‌شوند. این عفونت که خود را به‌صورت زگیل نشان می‌دهد، شایعترین عفونت مقاربتی (STI) در جهان به‌خصوص ایالات متحده است. در حال حاضر بیش از ۱۰۰ نوع ویروس پاپیلومای انسانی وجود دارد و بیش از ۴۰ نوع از آن‌ها می‌توانند بر ناحیه تناسلی، دهان و گلو تأثیر بگذارند.

از آنجایی‌که این ویروس در بیشتر موارد در اثر تماس پوست به پوست منتقل می‌شود، اکثر افراد از طریق رابطه جنسی به زگیل تناسلی مبتلا می‌شوند. درصورتی‌که در حین رابطه جنسی رابطه دهانی نیز برقرار شود، احتمال بروز زگیل دهانی یا زگیل در ناحیه زبان و گلو (Oropharyngeal HPV infection) نیز وجود دارد.

زگیل در واقع ضایعه پوستی است که توسط ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد می‌شود. این ویروس برای ایجاد زگیل، رشد سریع سلول‌های لایه خارجی پوست را تحریک می‌کند. در بیشتر موارد، زگیل‌ها روی انگشتان، نزدیک ناخن‌ها یا دست‌ها ظاهر می‌شوند. انواع خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی نیز می‌تواند باعث ایجاد زگیل در ناحیه تناسلی، دهان، زبان و گلو شوند.

 

آناتومی زبان

زبان یک عضو عضلانی است. سطح قابل رویت بالایی از زبان به عنوان سطح پشتی شناخته شده است. قسمت بیرونی مخملی از لایه پشتی است با توجه به زایده، که سطح بیرونی را پوشش می دهد. بررسی زبان در معاینه فیزیکی شامل،  رنگ و ظاهر تغییرات لایه پشتی با بیماریهای مختلف میباشد.

 

علائم زگیل زبان

نشانه های مرتبط با زگیل زبان :

 

به راحتی بر روی سطح زبان قابل مشاهده است

گل کلم شکل، ظاهر گوشتی مایل به قرمز

به راحتی به دیگر لایه مخاطی دهان گسترش میابد

به صورت تکی و یا خوشه ای رشد می کند

احساس ناراحتی

مشکل در غذا خوردن، نوشیدن و صحبت کردن

غذاهایی که باعث تحریک زبان هستند خوردنشان با درد همراه می شود

شرایط درمان نشده باعث خونریزی و گسترش به سایر نقاط از حفره دهان.

 

علل ابتلا

زگیل بر روی زبان نتیجه توسعه عفونت ویروسی خوش خیم است. ارگانیسم مسبب، ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است. این عفونت می تواند از طریق بوسیدن، رابطه جنسی دهانی و یا سایر فعالیت های مرتبط که در آن تماس پوست به پوست ممکن است گسترش یافته شود. زگیل بر روی زبان و زگیل دیگر در حفره دهان ترکیب با acuminatum زگیل است. تیپ های ویروس HPV که با زگیل زبان در ارتباط هستند انواع 6 و 11 و 12 و 116 هستند. که همگی ار انواع کم خطر HPV میباشند. (قابل توجه عزیزانی که با دیدن زگیل زبان روحیه خود را از دست می دهند.) انواع خاص HPV در زگیل زبان شامل انواع 1، 2، 4، 7 می باشد. که زگیل های مربوط به پا هستند.

 

درمان زگیل زبان

زگیل های زبانی

زگیل های روی زبان خود به خود محدود می شوند و به مرور زمان از بین میروند. حداکثر زمان برای از بین رفتن خود به خودی زگیل زبان 2 سال میباشد. فردی با سیستم ایمنی ضعیف زگیل در او عود میکند. برخی از داروهای خانگی و درمان دارویی می تواند وضعیت را بهبود ببخشد.

 

درمان های خانگی

روغن درخت چای

روغن درخت چای خواص ضد عفونی دارد و ممکن است که عامل عفونت را نابود کند. روش استفاده از ان به این صورت است که چند قطره را به یک گلوله پنبه میزنیم و ان پنبه را روی زگیل قرار می دهیم. این کار را باید چند بار در روز تکرار کرد.

 

پوست موز

پوست موز را باید روی زبان به ارامی مالش بدهیم  و این کار را چندین روز تکرار باید بشود تا به نتیجه رسید.

 

سیب زمینی خام

تکه های سیب زمینی را برش بدهید و به ارامی روی زگیل زبان برای چند دقیقه مالش بدهید. این کار باید در چند نوبت در روز انجام بشود. اثر بخشی سودمند این روش در عرض 2 هفته مشخص می شود.

 

آلوئه ورا

دارای خاصیت تسکین دهنده است، بنابراین ناراحتی همراه با زگیل بر روی زبان را می توان با استفاده از ژل آلوئه ورا بر روی زبان به حداقل رساند و کمک می کند تا به بهبود سریع .

 

سیر

سیر مثال خوب از عامل ضد میکروبی طبیعی است و دارای خواص ضد ویروسی است. سیر له شده را روی زگیل قرار بدهید و این روش بسیار سریع می باشد.

 

درمان دارویی

برخی از عوامل موضعی در داروخانه، که دارای اثر متوسط ​​تا درمان زگیل بر روی زبان میباشد در دسترس هستند. این دارو ها شامل اسید سالیسیلیک و  cantharidi هستند. برخی داروهای ضد ویروسی ممکن است توسط دکتر تجویز شود.

 

درمان جراحی

روش جراحی نیز می تواند قابل استفاده برای برداشتن زگیل بر روی زبان باشد، که شامل کرایوتراپی و جراحی با لیزر است. در کرایوتراپی، نیتروژن مایع استفاده می شود

در عمل جراحی لیزر برای حذف زگیل از اشعه لیزر استفاده می شود .

 

پیشگیری

HPV یک ویروسی است که از طریق اندام تناسلی انتقال میابد. داشتن رابطه محافظت شده و مطمئن بهترین روش برای جلوگیری از این بیماری استمشاهدات حاکی از ان است که 7 تا 10 درصد مردم جهان مبتلا به زگیل زبان هستند. حدود 23% درصد از موارد عود در عرض 2 ماه داشتند و 30% از موارد در عرض 3 ماه خوب شدند. و 65 تا 78 درصد موارد هم بعد ا زدو سال خود به خود خوب می شوند.


2022-01-09

 

این روش برای بررسی دهانه رحم ، واژن و ولو با وسیله مخصوص جراحی به نام کولپوسکوپ بوده که در انگلیسی با اصطلاح Colposcopy و kol-POS-kuh-pee نام برده می شود.

این روش معمولاً زمانی انجام می شود که نتایج آزمایش پاپ اسمیر (تست غربالگری برای شناسایی سلولهای غیر طبیعی دهانه رحم) غیر عادی باشد. کولپوسکوپ یک میکروسکوپ بزرگ و الکتریکی با نور شدید است که به پزشک کمک می کند تا دهانه رحم شما را کاملا واضح و در ابعاد بزرگتر ببیند.

اگر پزشک بافتی غیرطبیعی در دهانه رحم مشاهده کند، نمونه برداری از بافت یا همان بیوپسی انجام می دهد. به روش بازیابی نمونه بافت از داخل دهانه رحم ، کورتاژ درون رحمی (ECC) گفته می شود. نمونه ها برای بررسی توسط پاتولوژیست به آزمایشگاه ارسال می شوند.

می توان گفت این آزمایش خیلی سریع انجام شده و فرد هیچ احساس ناخوشایندی را حس نمی کند.

علت انجام کولپوسکوپی چیست؟

متخصص در موارد زیر کولپوسکوپی را پیشنهاد می دهد:

 

اگر نتیجه تست پاپ اسمیر غیر طبیعی باشد.

اگر مراجعه کننده بعد از مقاربت خونریزی داشته باشد.

اگر زائده یا رشد غیرطبیعی در دهانه رحم ، ولو یا واژن مشاهده شود.

همچنین برای تشخیص عارضه های زیر از کولپوسکوپی استفاده می شود:

 

تشخیص شروع درمان زگیل تناسلی

التهاب دهانه رحم (سرویکس)

سلول های غیرطبیعی دهانه رحم ، یا پیش سرطانی، سرطان دهانه رحم ، واژن یا ولو

آمادگی قبل از انجام کولپوسکوپی

این آزمایش در زمان خیلی کوتاهی انجام می شود ولی باید پیش از انجام آن به چند نکته توجه کنید:

 

از پزشک خود بخواهید تا آزمایش را با جزئیات کامل برای شما توضیح دهد.

اگر باردار هستید یا احتمال حاملگی وجود دارد، فراموش نکنید که به دکتر اطلاع دهید.

زمان انجام کولپوسکوپی را به هنگامی موکول کنید که خونریزی شدید عادت ماهانه ندارید. خونریزی قطره ای زمان اوایل پریود یا اواخر آن مشکلی ندارد. ولی این مورد را زمانی که برای تعیین وقت به پزشک مراجعه کردید، بپرسید.

پیش از آزمایش دوش واژینال انجام ندهید، از تامپون استفاده کنید یا 24 تا 48 ساعت قبل از روز آزمایش رابطه جنسی داشته باشید.

بعضی از پزشکان مسکن خفیف بدون نسخه را قبل از آزمایش در صورت انجام بیوپسی توصیه می کنند. قبل از روز آزمون این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

برای راحتی ، مثانه و روده خود را قبل از آزمایش خالی کنید.

 

کولپوسکوپی چگونه انجام می شود؟

کولپوسکوپی معمولاً در مطب پزشک انجام می شود و 10 تا 20 دقیقه طول می کشد. به علاوه به بیهوشی نیاز ندارد. کارهایی که پیش از آزمایش انجام می شوند عبارتند از:

همانند معاینه لگن یا تست پاپ اسمیر، به پشت دراز کشیده و پاها را دو طرف تخت ژنیکولوژی (تخت معاینه زنان) قرار دهید.

پزشک کولپوسکوپ را در فاصله چند سانتی متر از ولو قرار داده و یک اسپکولوم را در واژن می گذارد. اسپکولوم دیواره های واژن شما را باز نگه می دارد تا پزشک بتواند دهانه رحم را به خوبی ببیند.

دهانه رحم و واژن با پنبه و محلول سرکه پاک می شود تا مخاط از بین بروند و سلول های غیر طبیعی به صورت برجسته ظاهر شوند.

کولپوسکوپ به داخل بدن شما برخورد نمی کند. پزشک ممکن است از مناطقی که مشکوک به نظر می رسند عکس یا نمونه برداری کند.

پس از بیوپسی ، اغلب محلولی استفاده می شود که به کنترل خونریزی کمک می کند. این محلول مونسل نامیده می شود و اکثرا باعث ترشحات تیره می شود که بعد از انجام این عمل و به مدت چند روز قهوه ای مانند به نظر می رسد.

 

آیا کولپوسکوپی درد دارد؟

برخی از زنان از ورود اسپکولوم به داخل واژن احساس ناخوشایندی دارند. یا بعضی دیگر احساس سوزش ناشی از محلول سرکه را ناراحت کننده می دانند. اگر در طول آزمایش احساس اضطراب کردید ، تمرکز خود را روی نفس کشیدن های آرام و عمیق بگذارید تا حس آرامشتان باز گردد. در کل این آزمایش دردناک نیست.

 

آیا بیوپسی همراه با کولپوسکوپی انجام می شود؟

اگر پزشک برای شما بیوپسی یا همان نمونه برداری تجویز کرده است، انجام کولپوسکوپی بعد از آن کاملا بستگی به تشخیص وی دارد.

 

نمونه برداری از دهانه رحم

انجام کولپوسکوپی به طور کلی بدون درد است ، اما نمونه برداری از دهانه رحم ممکن است در برخی از خانم ها گرفتگی ، ناراحتی ، خونریزی و درد ایجاد کند. پزشک شما ممکن است پیشنهاد کند که 30 دقیقه قبل از عمل از مسکن استفاده کنید. همچنین ، پزشک می تواند قبل از نمونه برداری ، دهانه رحم را بی حس کند.

 

نمونه برداری از واژن

اگر نمونه برداری از ناحیه واژن انجام شود، فرد به ندرت آن را حس می کند ، بنابراین در طی بیوپسی احساس درد نخواهی داشت. قسمت تحتانی واژن احساس بیشتری دارد و معمولا پزشک قبل از اقدام به نمونه برداری از بی حسی موضعی در آن قسمت استفاده می کند.

 

خطرات یا عوارض کولپوسکوپی

عوارض و خطرات ناشی از کولپوسکوپی و بیوپسی حداقل است ، اما در موارد نادر ممکن است منجر به اتفاقات زیر شود:

 

درد لگن

تب یا لرز

خونریزی زیاد یه خونریزی مداوم که بیش از دو هفته طول می کشد

عفونت به شکل ترشحات واژینال، زرد رنگ یا بوی بد از واژن

در صورت بروز هر یک از این علائم ، سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید.

 

کولپوسکوپی و بیوپسی برای زنان باردار مشکلی ایجاد نمی کند.

 

تفسیر جواب آزمایش کولپوسکوپی

اگر نتیجه آزمایش را به موقع دریافت نکردید، از طریق مراجعه به پزشک خود پیگیری کنید. نتایج به شما کمک می کند تا تشخیص دهید آیا به آزمایشات اضافی یا درمان نیاز دارید یا خیر. اگر نتایج آزمایش عارضه ای را نشان ندهند، ممکن است پزشک آزمایشات دیگری تجویز کند تا دلیل ناهنجاری در تست پاپ اسمیر را متوجه شود. یا ممکن است درخواست دهد تا نتایج مجددا بررسی شوند.

 


2022-01-08

 

واکسن HPV

برای ساخت واکسن بر علیه ویروس پاپیلومای انسانی با روش بیوتکنولوژی نوترکیب پوسته (Shell) خالی تشکیل می شود که شکل سه بعدی ویروس را شبیه سازی می کند. واکسن حاوی DNA نبوده و ترکیبات جیوه نیز ندارد. واکسن، پروتئین نوترکیب LI، پروتئین ماژور کپسید است که اختصاصی تایپ بوده و پارتیکل های مشابه ویروس (Virus like particles) را ایجاد می کند و می تواند سطوح بالاتر آنتی بادی های نوترولیزان نسبت به عفونت طبیعی HPV ایجاد کند. در حال حاضر سه نوع واکسن، دو ، چهار و 9 ظرفیتی، بر علیه ویروس پاپیلومای انسانی در دسترس است و هر سه واکسن در برابر تایپ های 16 و 18 ویروس، که عامل 70% کانسرهای سرویکس هستند، فرد را محافظت می کنند. واکسن چهار ظرفیتی همچنین در برابر تایپ 6 و 11 که عامل 90% زگیل های ژنیتال هستند نیز پوشش مناسب ایجاد می کند. نسل دوم واکسن های بر علیه ویروس پاپیلومای انسانی (واکسن 9 ظرفیتی) نیز اخیرا به بازار آمده است.

اگر واکسن HPV قبل از تماس با ویروس (قبل از شروع فعالیت جنسی) تجویز گردد مفید تر خواهد بود. به عبارت دیگر نوجوانان و بالغین جوانی که هنوز از نظر جنسی فعال نیستند از مزایای کامل واکسن سود می برند. هرچند افراد فعال از نظر جنسی ممکن است با یک یا چند تایپ HPV آلوده شوند ولی چون درصد کمی از آن ها همزمان به دو تایپ 18 و 16 و یا تایپ های 6 و 11 مبتلا می گردند بنابراین چنین افرادی (افراد دارای سابقه تماس جنسی یا افراد در سنین بالاتر) نیز از مزایای نسبی واکسن نفع خواهند برد.

 

پروتکل واکسیناسیون بر علیه  HPV

واکسن HPV  دو ظرفیتی سرواریکس (Cervarix) و چهار ظرفیتی گارداسیل (Gardasil) برای استفاده در دختران/زنان از سن 12-11 تا 26 سال در نظر گرفته شده اند. بر طبق توصیه ACIP (Advisory CDC Committee on Immunization Practices) واکسیناسیون HPV می تواند از 9 سالگی نیز آغاز گردد. هرچند واکسیناسیون روتین در سن 12-11 سال توصیه می شود ولی نوجوانان بزرگتر و بالغین جوان نیز از دریافت واکسن می توانند سود ببرند. واکسن گارداسیل برای استفاده در پسران/مردان از سن12-11 تا 21 سال در نظر گرفته شده است در حالیکه واکسن سرواریکس در مردان توصیه نمی گردد. در اکتبر 2016، CDC  توصیه نمود در نوجوانان سالم که واکسیناسیون HPV را قبل از 15 سالگی آغاز کرده اند دریافت دو دوز واکسن ، که با فاصله 6 تا 12 ماه  تجویز می گردد کافی است (0 ، 6-12 ماه). در مواردی که واکسیناسیون HPV در سنین 26-15 سال آغاز شود نیاز به دریافت 3 دوز واکسن به صورت 0، 2-1 و 6 ماه است. چنین برنامه ای (پروتکل سه دوزی) در افراد مبتلا به نقض ایمنی نیز در سنین 26-9 سال توصیه می گردد. در هیچ سنی قبل از تجویز واکسن انجام پاپ اسمیر، بررسی آنتی بادی HPV و یا بررسی تایپ های پرخطر HPV توصیه نمی شود.

 

برنامه واکسیناسیون بالغین

واکسن HPV در زنان جوان تا 26 سال و در مردان جوان تا 21سال توصیه می کردد ولی در مردان هموسکسوال و بایسکسوال (bisexual) تا 26 سال نیز توصیه به تجویز این واکسن می شود. همچنین بالغین جوان ترنسجندر (transgender) ، افراد مبتلا به نقص ایمنی مانند بیماران HIV مثبت، بیماران پیوندی، مبتلایان به نئوپلاسم و ….. نیز تا 26 سال می توانند واکسن را دریافت نمایند. از آنجا که واکسن HPV به صورت ساب یونیت می باشد می توان آن را به افراد ایمونو ساپرس نیز تجویز کرد هرچند پاسخ ایمنی و تاثیر واکسن در آنها ممکن است کمتر از افراد سالم باشد. زنان بالغ کمتر از 26 سال سن و مردان تا 21 سالگی که واکسن HPV را قبل از 15 سالگی دریافت نموده اند و فاصله دریافت 2 دوز واکسن آن ها کمتر از 5 ماه بوده واکسینه محسوب نمی گردند و باید یک دوز اضافی واکسن را دریافت نمایند. تجویز واکسن به زنان در زمان شیردهی بلامانع است. لازم است زنان و مردان قربانی آزار جنسی ، در صورتی که قبلا واکسن را دریافت نکرده باشند، واکسن HPV را تا سنین توصیه شده دریافت نمایند.

 

واکسیناسیون HPV در زنان 45-27 سال

هنوز نتایج مطالعات در خصوص تاثیر واکسن در سنین 45-27 سال متناقض بوده و بررسی های بیشتری در این خصوص لازم است انجام گیرد. در این خصوص توجه به دیدگاه افراد، قیمت واکسن، اطلاعات و یافته های موجود بر روی تاثیر واکسن در این گروه سنی خاص و خطر تماس آینده با HPV، همگی باید در نظر گرفته شده و ارزیابی شوند که منوط به زمان و مطالعات بیشتر در این خصوص می باشد.

 

مدت زمان حفاظت واکسن

واکسن زگیل تناسلی

بخش ایمونوژن واکسن HPV یک VLP (Virus Like Particle) فاقد DNA است. LI  VLP بسیار ایمونوژن بوده و در بیش از 99% گیرندگان واکسن پاسخ آنتی بادی مناسب را یک ماه بعد از تکمیل دوره واکسیناسیون ایجاد می کند. واکسن می تواند حفاظت کافی طولانی مدت ایجاد نماید بنابراین می تواند مقرون به صرفه نیز باشد. در حال حاضر هیچ ارتباطی بین تیتر آنتی بادی و میزان حفاظت واکسن HPV مشاهده نشده است. در افرادی که با تایپ 16 و 18 ویروس آلوده نشده اند واکسن HPV می تواند 100-96% از وقوع CINI تا CIN3 ناشی از این 2 تایپ جلوگیری نماید. میزان تاثیر دو واکسن گارداسیل و سرواریکس بر روی آدنوکارسینوم سرویکال insitu مرتبط با تایپ 16و 18 ویروس به ترتیب 97%  و 93% است. واکسن هیچ نوع تاثیری بر روی پیشرفت بیماری یا حذف عفونت قبلی HPV ندارد. عفونت قبلی با یک تایپ HPV سبب کاهش تاثیر واکسن بر روی سایر تایپ های HPV نمی گردد. این واکسن نیاز به دوز یادآوری (بوستر) ندارد.

 

نسل دوم واکسن های HPV

واکسن 9 ظرفیتی شامل پوشش برای تایپ های 16 و 18 و پنج تایپ پرخطر دیگر (31, 33 45, 52 و 58) همین طور تایپ های کم خطر 11 و 6 است. این پوشش افزوده شده برای 5 تایپ پرخطر می تواند در برابر 15% دیگر از کانسرهای سرویکس حفاظت ایجاد کند به عبارت دیگر واکسن 9 ظرفیتی می تواند میزان پیشگیری از کانسر سرویکس را از تقریبا 70% با واکسن های قبلی به 90% برساند.

 

عوارض ناشی از واکسن

اغلب این عوارض، خفیف و موضعی هستند. در مواردی که بیمار مبتلا به یک بیماری تب دار حاد با شدت متوسط یا شدید، بهتر است واکسیناسیون تا بهبود علایم به تعویق بیفتد. در اشکال خفیف عفونت تنفسی یا گوارشی، ممنوعیتی برای واکسیناسیون HPV وجود ندارد. واکنش شدید آلرژیک به اجزای واکسن یا دوز اول واکسن، ممنوعیت یا کنتراندیکاسیون دریافت دوز بعدی واکسن است. چون سرنگ آماده تزریق (prefilled) سرواریکس حاوی لاتکس است بنابراین واکنش آنافیلاکتیک به لاتکس نیز ممنوعیت برای دریافت واکسن HPV دو ظرفیتی محسوب می شود. اطلاعات در مورد واکسن HPV در دوره بارداری اندک است. هر چند این واکسن با عوارض جانبی برای مادر یا جنین در طول بارداری همراه نیست اما بهتر است واکسن در این دوران استفاده نگردد. تست بارداری قبل از انجام واکسیناسیون ضرورتی ندارد. اگر خانمی بعد از شروع دوره واکسیناسیون پی به بارداری خود برد هیچ اقدامی نیاز نیست اما تجویز سایر دوزهای واکسن تا پایان دوره بارداری باید به تعویق افتد.

 


2022-01-01

کرایوتراپی به معنی فریز کردن ضایعات پوستی مثل خال،زگیل،کک ومک و میخچه و دیگر ضایعات پوستی است. کرایوتراپی به وسیله دستگاه کرایو انجام می شود، مخزن این دستگه حاوی ازت مایع یا نیتروژن مایع است. شایع ترین ماده کاربردی در کرایوتراپی ،نیتروژن مایع با درجه حرارت 196- درجه سانتیگراد است . ازت مایع در این دستگاه باعث تولید سرما شدید می شود که زمانی که روی ضایعه مورد نظر اسپری می شود دمای ضایعه را به سرعت وب ه مقدار قابل توجهی پایین می آورد، این امر باعث فریز شدن و مرگ سلولی ضایعه می شود. این روش به صورت سرپایی انجام می شود و حدود یک ساعت زمان می برد.کرایوتراپی عوارضی بعد از اسپری کردن ندارد، البته سوزش و درد ناحیه ممکن است در بعضی افراد پیش بیاید که امری طبیعی است. معمولا نیاز به مراقبت خاصی ندارد فقط فرد بیمار باید از دستکاری کردن آن محل اجتناب کند.

 

اگر بعد از گذشت چند روز علائم غیر عادی دیده شود مثل تورم بیش از حد، خونریزی و حتی درد شدید، مراجعه به متخصص پوست ضروری است. بعد از کرایوتراپی ضایعه پوستی به صورت تاول سفید یا قرمز و یا حتی کبودی مشاهده می شود و سپس بعد از پوسته پوسته شدن از پوست به طور کامل جدا می شود. بیشتر اوقات افراد نیاز به تکرار فریز کردن دارند. ممکن است بعد از گذشت چندین هفته هنوز اثراتی مثل رنگ پریدگی، بی حسی و ریزش موی آن منطقه از بین نرود اما جای هیچ گونه نگرانی نیست تمام این علائم طی چند ماه کاملا از بین می روند. در طی این مدت بدن بیمار با تولید سلول های جدید، بافت جدیدی را روی محل مورد نظر جایگزین می کند، تا اثری از هیچ گونه لک و ضایعه ای روی پوست باقی نماند .جز در موارد معدودی که فقط محل درمان به صورت لکه سفید کم رنگ باقی می ماند.

 

مراقبت های بعد از کرایوتراپی

بعد از انجام کرایوتراپی لازم است توسط فرد مراقبت هایی صورت گیرد که در ادامه مطلب به بیان توضیحاتی در رابطه با این مراقبت ها پرداخته می شود .

۱شستشوی زخم بعد از کرایو

فرد باید به محض اجازه پزشک، زخم خود را با آب گرم و صابون آنتی باکتریال پاک سازی کند. ناحیه درمان شده باید از روز پس از فرایند به صورت روزانه به وسیله آب و صابون فاقد رایحه شسته شود. آن ناحیه باید بدون پوشش رها شود. در صورت وجود ترشحات می توان آن ناحیه را با یک بانداژ پوشاند. در صورتی که قسمت درمان شده دچار دلمه شود می توان تا هنگامی که از بین برود بر روی آن وازلین اعمال کرد.  همچنین او می تواند با خیس کردن یک گاز استریل به وسیله هیدروژن پراکسید و مالیدن آن به آرامی بر روی زخم، پوست و دلمه های ناشی از زخم را بردارد.

 

۲پانسمان زخم

فرد باید پس از پاک سازی زخم فورا بانداژ خود را عوض کرده و تا هنگام التیام زخم آن را پوشیده نگه دارد. در برخی موارد، ممکن است فرد در چند روز تا چند هفته اول پس از عمل کرایو ،نیاز به استفاده از یک بانداژ هیدرواکتیو داشته باشد. این بانداژ حاوی موادی است که سرعت بهبود زخم را بیشتر کرده و از عفونت جلوگیری می کند.

 

۳جلوگیری از ایجاد عفونت

بیمار باید با پاک سازی تاول ها و زخم های باز شده به صورت دو بار در هفته و به وسیله صابون آنتی باکتریال از ابتلا به عفونت جلوگیری کند. همچنین پیشنهاد می شود که قبل از اعمال یک بانداژ تازه، مقدار کمی ژل پترولیوم به محل اضافه شود.

 

۴مصرف داروهای تجویز شده

بیمار باید دارو های تجویز شده توسط پزشک، مانند مسکن ها و آنتی بیوتیک ها را مصرف کند. فرد می تواند جهت تسکین درد های خفیف از استامینوفن بدون نسخه هر سه تا چهار ساعت استفاده کند.

 

۵مراجعه به پزشک برای بررسی زخم ها

فرد باید در ملاقات های برنامه ریزی شده با پزشک شرکت کرده و در صورت ابتلا به تاول، تورم، خونریزی، قرمزی یا ترشح در نزدیکی ناحیه زخم قبل از ملاقات بعدی با پزشک تماس گیرد. در صورتی که بیمار به تب یا دردی شدید مبتلا شود باید فورا با پزشک خود تماس گیرد. در صورت خونریزی شدید فرد باید فورا به دنبال مراقبت های اورژانسی پزشکی باشد.

 

۶جلوگیری از خونریزی

در صورت بروز هر گونه خونریزی، باید با استفاده از یک گاز تمیز به مدت ۱۵ دقیقه بر روی آن ناحیه محکم فشار داده شود. در صورت متوقف نشدن خونریزی، این مرحله باید تکرار شود. در صورتی که پس از تکرار این مرحله خونریزی متوقف نشود باید با مطب پزشک تماس گرفته شود.

 

۷استفاده نکردن از صابون های رایحه دار در محل

تا زمانی که ناحیه درمان شده بهبود نیافته است نباید از صابون های رایحه دار، آرایش یا لوسیون ها استفاده شود. این بهبود حداقل 10 روز پس از فرایند به طول می انجامد. احتمال دارد تعدادی از مو های ناحیه درمان شده ریزش کرده و این ریزش به صورت دائمی باشد. ریزش موها به عمقی از پوست بستگی دارد که سرما به آن نفوذ کرده است. هنگامی که ناحیه درمان شده بهبود یافت، جهت محافظت از آن در برابر تشکیل جای زخم باید مقدار زیادی ضد آفتاب با عدد SPF حداقل 30 اعمال کرد. SPF واحد میزان عامل محافظت کننده در برابر آفتاب می باشد. ممکن است تا حداکثر یک سال پس از انجام فرایند تغییر رنگی در ناحیه درمان شده به وجود آید. این تغییر رنگ می تواند شامل قرمز شدن، صورتی شدن و تیره تر یا روشن تر شدن پوست شود. امکان دارد برخی افراد این تغییر رنگ را حتی برای مدتی بیشتر و یا به صورت دائم داشته باشند.

 

۸مراقبت هنگام بروز علائم

در صورت داشتن موارد زیر باید با پزشک یا پرستار خود تماس گرفته شود:

 

دمای بدنی ۳۸ درجه یا بالا تر

لرز

داشتن هر کدام از علائم زیر در ناحیه درمان شده یا اطراف آن:

 

قرمزی یا تورمی که وسعت آن به نواحی درمان نشده پوست نیز کشیده شود

افزایش درد یا ناراحتی در ناحیه درمان شده

گرم یا سفت بودن پوست ناحیه درمان شده

افزایش ترشحات زرد یا سبز از ناحیه درمان شده

بوی بد

خونریزی که پس از اعمال فشار بر روی آن متوقف نمی شود.

مطلب مرتبط: کرایوتراپی بهترین راه درمان زگیل تناسلی

 

بعد از کرایوتراپی احتمال بروز تاول بسیار زیاد می باشد، این تاول های در برخی از موارد به رنگ سفید می باشند و در برخی موارد دیگر به علت خونریزی قرمز یا بنفش هستند نگرانی در رابطه با این تاول ها نداشته باشید طبیعی می باشد . در صورتی که ناحیه تحت درمان در اطراف چشم باشد ممکن است در صبح بعد از عمل با پف چشم رو برو شوید . تورماتی که بعد از کرایوتراپی مشاهده می شود به مرور زمان بهبود می یابند . با گذشت زمان در ناحیه ای که کرایوتراپی شده است پوسته پوسته شدن رخ می دهد و به مرور زمان تاول ایجاد شده خشک می شود .

 


2021-12-29

 

تبخال تناسلی یک بیماری مقاربتی (STD) است که توسط ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 (HSV-1) یا نوع 2 (HSV-2) ایجاد می شود. این عفونت در دنیا بسیار شایع است. عفونت HSV-2 در بین زنان شایع تر از مردان است. درصد مبتلایان طی سال‌های 2015-2016 به ترتیب 1.9% در مقابل 8.2% در بین افراد  تا 49 ساله بوده است. این امر احتمالاً به این دلیل است که عفونت دستگاه تناسلی در طول رابطه جنسی آلت تناسلی-واژن راحت‌تر از مردان به زنان نسبت به زنان به مردان منتقل می‌شود. بیشتر افراد آلوده ممکن است از عفونت خود بی اطلاع باشند. به صورت متوسط تخمین زده می شود که حدود 87.4 درصد از افراد  تا 49 ساله آلوده به تبخال تناسلی هرگز تشخیص بالینی دریافت نکرده اند.

افراد چگونه به تبخال تناسلی مبتلا می شوند؟

عفونت ها از طریق تماس با ویروس تبخال تناسلی در ضایعات تبخال، سطوح مخاطی، ترشحات تناسلی یا ترشحات دهانی منتقل می شوند. HSV-1 و HSV-2 می توانند از مخاط یا پوست دهان یا تناسلی با ظاهر طبیعی خارج شوند. به طور کلی، یک فرد تنها می تواند عفونت HSV-2 را در حین تماس تناسلی با فردی که دارای عفونت تناسلی HSV-2 است، بگیرد. با این حال، دریافت رابطه جنسی دهانی از یک فرد مبتلا به عفونت دهانی HSV-1 می تواند منجر به ابتلا به عفونت HSV-1 تناسلی شود. انتقال معمولاً از تماس با شریک آلوده ای که ضایعات قابل مشاهده ای ندارد و ممکن است نداند که آلوده است، رخ می دهد. در افراد مبتلا به عفونت HSV-2 بدون علامت، انتشار HSV تناسلی در 10.2 درصد از روزها اتفاق می‌افتد، در حالی که این میزان در افراد دارای عفونت علامت‌دار 20.1 درصد است.

 

علائم تبخال تناسلی

اکثر افراد آلوده به تبخال تناسلی بدون علامت هستند یا علائم بسیار خفیفی دارند که مورد توجه قرار نمی گیرد یا با بیماری پوستی دیگری اشتباه گرفته می شوند. هنگامی که علائم ظاهر می شوند، ضایعات تبخال معمولاً به صورت یک یا چند وزیکول یا تاول های کوچک روی یا اطراف اندام تناسلی، مقعد یا دهان ظاهر می شوند. متوسط ​​دوره کمون برای عفونت اولیه تبخال 4 روز (محدوده 2 تا 12) پس از مواجهه است. وزیکول ها شکسته می شوند و زخم های دردناکی بر جای می گذارند که ممکن است دو تا چهار هفته بعد از عفونت اولیه تبخال بهبود یابد. تجربه این علائم به عنوان اولین دوره تبخال شناخته می شود.

تظاهرات بالینی تبخال تناسلی بین شیوع اول و دوره عود کننده (یعنی بعدی) متفاوت است. دوره اول تبخال اغلب با طولانی تر شدن ضایعات تبخال، افزایش گسترش ویروس (که احتمال انتقال HSV را بیشتر می کند) و علائم سیستمیک از جمله تب، بدن درد، تورم غدد لنفاوی یا سردرد همراه است. شیوع مکرر تبخال تناسلی شایع است و بسیاری از بیمارانی که عود را تشخیص می دهند دارای علائم پیش درآمد هستند، یا درد موضعی ناحیه تناسلی، یا سوزن سوزن شدن یا درد تیر کشیدن در پاها، لگن یا باسن، که ساعت ها تا روزها قبل از فوران ضایعات تبخال رخ می دهد. . علائم شیوع مکرر معمولاً کوتاه‌تر و شدت کمتری نسبت به اولین شیوع تبخال تناسلی دارند. مطالعات طولانی مدت نشان داده است که تعداد شیوع های مکرر علامت دار ممکن است در طول زمان کاهش یابد. عود و ریزش تحت بالینی برای عفونت تناسلی HSV-1 بسیار کمتر از عفونت HSV-2 تناسلی است.

 

عوارض تبخال تناسلی

تبخال تناسلی ممکن است باعث زخم‌های دردناک تناسلی شود که می‌تواند در افرادی با سیستم ایمنی سرکوب‌شده، مانند افراد مبتلا به HIV، شدید و پایدار باشد.  هر دو HSV-1 و HSV-2 همچنین می توانند عوارض نادر اما جدی مانند مننژیت آسپتیک (التهاب پوشش های داخلی مغز) ایجاد کنند. ایجاد ضایعات خارج تناسلی (مانند باسن، کشاله ران، ران، انگشت یا چشم) ممکن است در طول دوره عفونت رخ دهد.  برخی از افرادی که به تبخال تناسلی مبتلا می‌شوند نگرانی‌هایی در مورد تأثیر آن بر سلامت کلی، زندگی جنسی و روابط خود دارند. همچنین ممکن است خجالت، شرم و انگ قابل توجهی در ارتباط با تشخیص تبخال وجود داشته باشد که می تواند به طور قابل ملاحظه ای در روابط بیمار تداخل ایجاد کند. پزشکان می توانند این نگرانی ها را با تشویق بیماران به درک این موضوع که اگرچه تبخال قابل درمان نیست، یک وضعیت قابل کنترل است، برطرف کنند. سه گام مهمی که ارائه دهندگان می توانند برای بیماران تازه تشخیص داده شده خود بردارند عبارتند از: دادن اطلاعات، ارائه منابع پشتیبانی، و کمک به تعریف گزینه های درمان و پیشگیری. می توان به بیماران توصیه کرد که خطر انتقال تبخال تناسلی را می توان با افشای عفونت به شرکای جنسی،  اجتناب از رابطه جنسی در طول شیوع مکرر،  استفاده از درمان سرکوبگر ضد ویروسی، و استفاده مداوم از کاندوم کاهش داد، اما حذف نکرد. از آنجایی که تشخیص تبخال تناسلی ممکن است بر ادراک در مورد روابط جنسی موجود یا آینده تأثیر بگذارد، برای بیماران مهم است که بدانند چگونه با شرکای جنسی در مورد بیماری های مقاربتی صحبت کنند.  همچنین عوارض بالقوه ای برای زنان باردار و فرزند تازه متولد شده او وجود دارد.

 

ارتباط بین تبخال تناسلی و HIV

بیماری اولسراتیو تناسلی ناشی از تبخال، انتقال و ابتلا به عفونت HIV را از طریق رابطه جنسی آسان تر می کند. اگر افراد مبتلا به عفونت تبخال تناسلی از نظر تناسلی در معرض HIV قرار گیرند، تخمین زده می شود که خطر ابتلا به HIV 2 تا 4 برابر افزایش می یابد. 13-1 زخم یا شکستگی در پوست یا غشاهای مخاطی (پوشش دهان، واژن و رکتوم) ناشی از عفونت تبخال ممکن است محافظتی که معمولاً توسط پوست و غشاهای مخاطی در برابر عفونت ها، از جمله HIV ارائه می شود، به خطر بیاندازد.  علاوه بر این، داشتن تبخال تناسلی باعث افزایش تعداد سلول های CD4 (سلول هدف برای ورود HIV) در مخاط تناسلی می شود. در افراد مبتلا به HIV و تبخال تناسلی، فعال سازی موضعی تکثیر HIV در محل عفونت تبخال تناسلی می تواند خطر انتقال HIV را در حین تماس با دهان، واژن یا رکتوم شریک جنسی غیر آلوده به HIV افزایش دهد.

 

تبخال تناسلی چگونه تشخیص داده می شود؟

تست های تقویت اسید نوکلئیک HSV (NAAT) حساس ترین و اختصاصی ترین تست های موجود برای تشخیص تبخال هستند. با این حال، در برخی موارد، کشت ویروسی تنها آزمایش موجود است. حساسیت کشت ویروسی می تواند کم باشد، به خصوص در میان افرادی که ضایعات عود کننده یا بهبودی دارند. از آنجایی که ریزش ویروس متناوب است، ممکن است فردی به عفونت تبخال تناسلی مبتلا شود، حتی اگر توسط NAAT یا کشت شناسایی نشده باشد.  آزمایش‌های ویروس‌شناسی نوع خاص را می‌توان برای تشخیص تبخال تناسلی در زمانی که فرد علائم مکرر دارد استفاده کرد. ضایعه بدون NAAT تاییدی، نتیجه کشت، یا دارای شریک مبتلا به تبخال تناسلی هم تست‌های ویروس‌شناسی و هم تست‌های سرولوژیک نوع خاص باید در محیط‌های بالینی که به بیماران مبتلا به عفونت‌های مقاربتی یا در معرض خطر ابتلا به عفونت‌های مقاربتی خدمات ارائه می‌کنند، در دسترس باشند.

با توجه به محدودیت‌های عملکرد با تست‌های سرولوژیک نوع خاص در دسترس تجاری (به ویژه با نتایج با مقدار شاخص پایین [<3])، یک آزمایش تاییدی (Biokit یا Western Blot) با روش دوم باید قبل از تفسیر آزمایش انجام شود. اگر آزمایش‌های تأییدی در دسترس نباشد، باید قبل از انجام آزمایش‌های سرولوژیک، در مورد محدودیت‌های آزمایش‌های موجود مشاوره شود. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نیز باید آگاه باشند که نتایج مثبت کاذب رخ می دهد. در موارد مشکوک به اکتساب اخیر، آزمایش سرولوژیک در عرض 12 هفته پس از اکتساب ممکن است با نتایج آزمایش منفی کاذب همراه باشد.

آزمایش سرولوژیک HSV-1 بین عفونت دهان و تناسلی تمایز قائل نمی شود و معمولاً نباید برای تشخیص عفونت دستگاه تناسلی HSV-1 انجام شود. تشخیص عفونت دستگاه تناسلی HSV-1 با آزمایشات ویروس شناسی ضایعات تایید می شود.  CDC غربالگری برای HSV-1 یا HSV-2 را در جمعیت عمومی به دلیل محدودیت های نوع خاص تست سرولوژیک توصیه نمی کند. 11 چندین سناریو که در آن تست‌های سرولوژیک HSV نوع خاص ممکن است مفید باشد عبارتند از:

 

بیماران با علائم تناسلی مکرر یا علائم غیر معمول و HSV NAAT یا کشت منفی.

بیماران با تشخیص بالینی تبخال تناسلی اما بدون تایید آزمایشگاهی؛ و

بیمارانی که گزارش داده اند که یک شریک به تبخال تناسلی دارند.

 

بیمارانی که در معرض خطر بالاتر عفونت هستند (به عنوان مثال، مراجعه برای ارزیابی STI، به ویژه آنهایی که دارای چندین شریک جنسی هستند)، و افراد مبتلا به HIV ممکن است نیاز به بررسی سابقه علائم تبخال تناسلی داشته باشند، به دنبال آن آزمایش سرولوژی در افراد دارای دستگاه تناسلی انجام شود.

 

آیا درمانی برای تبخال وجود دارد؟

 

هیچ درمانی برای تبخال وجود ندارد. با این حال، داروهای ضد ویروسی می‌توانند از شیوع بیماری در طول مدت زمانی که فرد دارو را مصرف می‌کند، پیشگیری یا کوتاه کند. علاوه بر این، درمان سرکوب‌کننده روزانه (یعنی استفاده روزانه از داروهای ضد ویروسی) برای تبخال می‌تواند احتمال انتقال به شریک جنسی را کاهش دهد. در حال حاضر هیچ واکسنی در دسترس تجاری وجود ندارد که در برابر عفونت تبخال تناسلی محافظت کند. واکسن‌های کاندید در حال آزمایش‌های بالینی هستند.

 

چگونه می توان از تبخال پیشگیری کرد؟

استفاده صحیح و مداوم از کاندوم های لاتکس می تواند خطر انتقال یا ایجاد تبخال تناسلی را کاهش دهد، اما به صورت کامل از بین نمی برد، زیرا ریزش ویروس تبخال می تواند در مناطقی اتفاق بیفتد که توسط کاندوم پوشانده نشده است. مطمئن‌ترین راه برای جلوگیری از انتقال بیماری‌های مقاربتی، از جمله تبخال تناسلی، پرهیز از تماس جنسی یا قرار گرفتن در یک رابطه طولانی‌مدت تک همسری با شریکی است که برای بیماری‌های مقاربتی آزمایش شده و شناخته شده که آلوده نیست. در صورت وجود ضایعات تبخال یا سایر علائم تبخال، افراد مبتلا به تبخال باید از فعالیت جنسی با شریک زندگی خودداری کنند. مهم است که بدانید حتی اگر فردی علائمی نداشته باشد، باز هم می تواند شرکای جنسی را آلوده کند. باید به شرکای جنسی افراد آلوده توصیه شود که ممکن است آلوده شوند و برای کاهش خطر باید از کاندوم استفاده کنند. شرکای جنسی می توانند برای تعیین اینکه آیا به HSV آلوده هستند یا خیر، آزمایشاتی را انجام دهند.

درمان روزانه با والاسیکلوویر میزان انتقال HSV-2 را در زوج‌های ناسازگار و دگرجنس‌گرا که در آن‌ها شریک منبع سابقه عفونت دستگاه تناسلی HSV-2 دارد، کاهش می‌دهد. چنین زوج‌هایی باید تشویق شوند تا علاوه بر استفاده مداوم از کاندوم و اجتناب از فعالیت جنسی در طول عود، درمان ضد ویروسی سرکوب‌کننده را به عنوان بخشی از استراتژی برای جلوگیری از انتقال در نظر بگیرند.

مشاوره با افراد مبتلا به تبخال تناسلی و همچنین شریک جنسی آنها بسیار مهم است. می تواند به بیماران کمک کند تا با عفونت کنار بیایند و از گسترش بیشتر در جامعه جلوگیری کنند. دستورالعمل های درمان STI شامل پیام هایی است که بر اساس نوع تبخال تفکیک شده اند. شما در کلینیک تخصصی باران و در حضور کادر متخصص و آموزش دیده می توانید در کوتاه ترین زمان و بالاترین کارایی مشکلات مرتبط با ویروس تبخال تناسلی و سایر بیماری های آنوژنیتال را درمان و مدیریت نمایید.


2021-12-28

skin tag

اسکین تگ، يک ضایعه پوستی همرنگ پوست است که يک مقدار پررنگ تر از زگيل تناسلی ميباشد که بعضي از افراد، آن را با زگیل های تناسلي اشتباه ميگیرند.که قسمت تناسلی، شکم و کشاله ران هم می تواند درگیر این ضایعه پوستی خوش خیم شود و درمان این دو ضایعه پوستی با هم فرق دارد.
هرچند که نمی توان نظر کلی در این زمینه صادر کرد اما اکثرا بعضي اسکین تگ ها دارای پایه های بلند و به حالت آویزان تر ميباشند در حالی که شکل ظاهری اسکین تگ های کوچک و با پایه های پهن، بیشتر شبیه زگیل است و به سختی می توان تفاوت این 2 را بدون بررسی های آزمایشگاهی تشخیص داد.

برخی علائم انواع اسکین تگ

اسکین تگ، ضایعات بسیار بی خطری هستند که مسری نیستند. زگيل تناسلی ممکن است در ظاهر فرد علائمی نداشته باشد ولی ویروس عامل زگیل تناسلی را بدون هیچ علامتی دفع کند. در خانمها نیز ممکن است زگیل در قسمت داخلی دستگاه تناسلی باشد و گاهی با خونریزی خود را نشان دهد.

قسمت های درگير شونده ی اسکين تگ

به طور کلی، رابطه قابل توجهی بین چاقی، مقاومت به انسولین و ابتلا به اسکین تگ وجود دارد بنابراین افراد چاق و آنهایی که چین های بیشتری در بدنشان وجود دارد، بیشتر از سایر افراد به اسکین تگ مبتلا می شوند گردن، زیربغل ها، کشاله ران و در مواردی هم ناحیه تناسلی ايجاد می شود.

اکثرا بايد، اشخاص دچار ضایعات پوستی همرنگ پوست باید برای تشخیص نوع ضایعه پوستی، به متخصص پوست بروند تا با تشخیص درست، درمان مناسبی برای آنها در نظر گرفته شود. بعضي اوقات ویروس HPV یا زگیل هم روی برخی از انواع اسکین تگ وجود دارد و گاهی افتراق بالینی این 2 نوع ضایعه از هم بسیار سخت می شود. به همین خاطر می گوییم خود فرد نمی تواند تفاوت بین این 2 زائده پوستی را مشخص کند.

آزمايش هاي مشخص کننده اسکین تگ
انجام آزمایش های پاتولوژی، آزمایش های ویروس شناسی برای تشخیص ابتلا به زگیل تناسلی برای افتراق زگیل تناسلی از اسکین تگ تناسلی لازم مي باشد.

اقدامات پيشگيرانه برای خانم ها

مشکلات بهداشتی و سلامتی مبتلا شدن به زگیل تناسلی می تواند غیر قابل جبران باشند، پس اطلاع رسانی صحیح و اقدامات مناسب از جمله واکسیناسیون در پیشگیری از ابتلا به این بیماری دارای اهمیت بسياري است. خانمها باید مد نظر داشته باشند که بهترین اقدام، انجام حداکثر تلاش برای جلوگیری از ابتلا به این ویروس است و در این میان هیچ چیزی بر سلامتی انسان اولویت ندارد.
1) اگر خانمی مشکوک به این است که شايد آلوده به ویروس HPV می باشد، باید حتما آزمایش مربوطه را انجام و با پزشک متخصص مشورت کند.
2) اگر خانمی چند سال پس از ازدواج دچار زگیل تناسلی شود بلافاصله حتما اقدامات تشخیصی و درمانی مناسب را که در مقالات بصورت مفصل به آنها پرداخته شده است را انجام دهد.
3) اگر دختر خانم مجرد و سالم تصور نمايد پس از ازدواج ویروس HPV از شوهر آینده به وی منتقل خواهد شد، بايد قبل از ازدواج واکسن بزند همه باید این را بخاطر داشته باشند که اگر یک فردی دارای یک بیماری آمیزشی مثل زگیل تناسلی باشد، شانس اینکه وی مبتلا به سایر بیماریهای آمیزشی مثل هپاتیت و HIV نیز باشد هست.
4) پيش از ازدواج از سلامت بودن شوهر آینده خود با انجام آزمایشات لازم اطمینان حاصل نماييد. خانمها می تواند درخواست کند که شوهر آینده خود هم بوسيله ي پزشک متخصص معاینه و بررسی شود و هم اینکه آزمایش HPV جزو آزمایشات قبل از ازدواج انجام شود. مرد نباید از این موضوع دلخور بشود. چون این حق یک خانم است که از سلامت همسر آینده خود اطمینان حاصل کند و از ابتلا به مهمترین عامل سرطان دهانه رحم جلوگیری کند.

خطر زگيل تناسلی

hpv

ویروس پاپیلومای انسانی (Human Papiloma Virus) و یا همان HPV جزو خانواده ویروس های DNA دار دو رشته ای است که فقط سلولهای اپی تلیوم پوست و مخاط را درگیر می کند. این عفونت یکی از شایعترین بیماریهای منتقله از طریق تماس جنسی است. تاکنون 170 نوع از آن تشخیص داده شده که فقط 40 ژنوتایپ آن مربوط به ناحیه تناسلی است و می تواند این ناحیه را آلوده کند. اغلب این عفونت ها خود محدود شونده (self limited) و بدون علامت بوده و در بسیاری از موارد شناسایی نمی شود.

تایپ های پر خطر یا انکوژن (oncogen) می تواند طیف وسیعی از تغییرات با درجه کم (low grade) تا درجه بالا (high grade) را در سلولهای دهانه رحم (سرویکس) ایجاد کنند و ضایعات پیش سرطانی ، کانسر ناحیه سرویکس ، پنیس ، آنال ، واژینال ، ولوال و اروفارنژیال ایجاد نمایند.  عفونت پایدار (persistant) با تایپ های انکوژن ویروس بعنوان قوی ترین عامل خطر برای ایجاد ضایعات پره کانسر و کانسر مرتبط با HPV محسوب می شود. بروز همه کانسرهای سرویکس به تایپ های پر خطر HPV نسبت داده می شود.

تيپ 16 و 18 از HPV به عنوان عامل عمده اي در ايجاد سرطان ، تيپ 30، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 53، 56، 58، 59، 66، 68، 73، 82 به عنوان عامل خطر متوسط و تيپ هاي 6، 11، 40، 42، 43، 44، 54، 61، 70، 72، 81 با خطر کمتري در ايجاد سرطان هاي مخاطي مورد توجه قرار گرفته اند.این بیماری خوشخیم ميباشد ولی از حدود 150 نوع ویروس عامل ایجاد کننده آن حدود 15 نوع با سرطانهای دهانه رحم و آلت مردان در ارتباط ميباشد. همچنین این بیماری به بخاطر اینکه ممکن است زخمی شود احتمال سرایت سایر بیماریهای آمیزشی را بالا می برد ضمن اینکه به علت ظاهر نا زیبا اثرات روحی روانی بدی ميگذارد بنابراین حتما باید درمان شود.

تاثير استفاده از کاندوم

میزان انتقال را کاهش می دهد ولی چون انتقال از طریق پوست به پوست است، احتمال انتقال از سایر مناطق آلوده پوست از بین نمی رود اپیلاسیون، سونای بخار و حوله آلوده ،همچنین از مادر آلوده به نوزاد هنگام زایمان طبیعی هم قابل انتقال است ولی راه اصلی انتقال تماس جنسی است.


logo-white-footer

لورم ایپسوم یا طرح‌ نما به متنی آزمایشی و بی‌معنی در صنعت چاپ، صفحه‌آرایی و طراحی گرافیک گفته می‌شود.لورم ایپسوم یا طرح‌ نما به متنی آزمایشی و بی‌معنی در صنعت چاپ، صفحه‌آرایی و طراحی گرافیک گفته می‌شود.
لورم ایپسوم یا طرح‌ نما به متنی آزمایشی و بی‌معنی در صنعت چاپ، صفحه‌آرایی و طراحی گرافیک گفته می‌شود.

تمامی حقوق مادی و معنوی این سایت متعلق به دکتر بهرام منصوری می باشد