اناتومی-بوتاکس

بوتاکس

 

تاریخچه :

سم بوتولینیوم مثل داروهایی از قبیل دبژیتالیس و آتروپین از ترکیبات طبیعی می باشد که درابتدا به علت خواص سمی مورد توجه قرار گرفت ولی امروزه به عنوان دارو استفاده می شوند . این سم درمسمومیتهای ناشی از عدم نگهداری صحیح غذا دراوایل قرن نوزدهم میلادی شناسایی شد.

درسال1960 مطالعاتی درمورداثرات این سم بر روی عضلات حیوانات انجام شد .

درسال1970 برای اولین بار سم بوتولینیوم برای درمان لوچی چشم ( استرابیم ) مورد استفاده قرار گرفت و درسال 1989 برای درمان لوچی چشم واسپاسم پلکها (بلفارواسپاسم) مورد تاییدFDA  قرار گرفت .

بوتاکس در حال حاضر متداولترین پروسه زیبایی است که در آمریکا با افزایش 50 برابری از سال1997 تا2005 انجام می شود .

بوتاکس شکل تغییرشکل یافته سم باکتری کلستریدیوم بوتولینوم است که این باکتری به طورمعمول باعث مسمومیت غذایی می شود، اما با تغییر ساختمان این سم ، دارویی به نام بوتاکس به دست آمده است که بوتاکس در واقع نام تجاری این دارو است که توسط شرکت آلرگان آمریکا ساخته می شود.

9-2

سم بوتولینیوم یک نوروکسین طبیعی ( پروتئین خالص شده استریل ) تولید شده توسط کلستریدیوم بوتولینوم می باشد که

نوروتوکسین بوتولینیوم شامل هفت سرو تایپ می باشد ( A, B ,C,D,E,F, G) . تمام سروتیپ ها عملکرد مشابهی دارند ولی سروتایپ  A  قوی ترین سم دراین گروه می باشد.

سم استفاده شده در کاربرد های بالینی عمدتا سروتایپ A  می باشد که با نام تجاری بوتاکس که اختصارا BTX-A نوشته می شود، استفاده می شود .

کاربرد دارویی این دارویی این نوروتوکسین برای اولین بار جهت درمان اسپاسم های عضلانی پیشنهاد شد و با نام تجاری Allerganc, Irvine , Botox مورد استفاده قرار گرفت که همگی مورد تایید FDA آمریکا قرار گرفتند.

  1751

مکانیسم عمل بوتاکس:

نوروتوکسین بوتولینیوم از ترشح استیل کولین( واسطه عصبی انتقال پیام از پایانه عصبی به عضله و انقباض عضله ) جلوگیری کرده که موجب پارالیز ( فلج شدن ) عضلات مخطط ارادی می گردد. این سم موجب تخریب عصب یا تغییر در تولید استیل کولین نمی شود بلکه این روند تضعیف عضله برگشت پذیر می باشد .

تزریق بوتاکس در مقادیر کم به داخل عضله صورت ، عضلات اطراف ناحیه تزریق قابلیت تحریک شدن توسط عصبها رابرای مدت چند ماه از دست می دهند و به علت بی حرکتی عضلات ، چین وچروک  ناخواسته صورت کم می شود.

اندیکاسیون بوتاکس:

به طور کلی کاربرد بوتاکس به 2 دسته تقسیم می شود :

1- کاربردهای درمانی بوتاکس:

– سردردهای تنشی – میگرن

– افزایش ترشح بزاقی

– کمردرد

-اسپاسم پلک

– دیس تونی گردن

– اسپاسم نیمی از صورت

– آشالازی

– شقاق مقعد

– هیپرید روزیس زیربغل ، دست ، پا

– فلج مغزی

– اسپاسیتیته کانونی به دنبال سکته (افزایش تونوسینه عضلانی با افزایش رفلکس های وتری عمقی)

– سندروم درد میوفاسیل

2- کاربرد های زیبایی دربوتاکس:

– رفع چین وچروک حرکتی

– متوقف کردن پیشرفت چروکهای ثابت مثلا درپیشانی، دورچشم ، خط اخم درناحیه گلابلار ، چین های دور لب و چین های چانه وگردن

– بالا بردن گوشه لب ها

– کاهش نمایش لثه هنگام خندیدن

– بالابردن نوک بینی

– بالابردن ابروها ، تقویت عضلات پیشانی

– کمک به تقویت عضلات سینه برای برجستگی سینه ها

– باندهای پوستی گردن

استفاده زیبایی از بوتاکس درقسمت فوقانی صورت بادرمان خطوط گلابلار آغاز شد . خطوط  اخم گلابلار خطوط افقی پیشانی و چروکهای پنجه کلاغی گوشه چشم ها شایعترین چروکهای ایجاد شده با افزایش سن است .این خطوط و چروک ها علل مختلفی دارند و دربیماران پیرتر اغلب به علت افزایش سن و کاهش الاستیسیته پوست ایجاد می شود که میتواند با آسیب نورخورشید، سیگار کشیدن و سایر علل تشدید شود.

این خطوط و چروک ها دربیمارانی جوان تر مبتلا به بیش فعالی عضلات صورت واضح تر می شود که یک ظاهر مسن،خسته ومایوس به بیمار می دهد و بوتاکس یک روش درمانی جهت این خطوط صورت است .

حسن بزرگ بوتاکس توانایی آن دراستراحت دادن و ریلکس کردن عضلات مسئول ایجاد این خطوط بدون نیاز به دخالت جراحی است .

photo_2016-09-02_01-19-04

کنتراندیکاسیون های بوتاکس:

– افرادکمتراز 18 سال یا بیشتر از 65 سال

– بارداری ، شیردهی

– عفونت محل تزریق

– وجود اکنه فعال در محل تزریق

– حساسیت به آلبومین انسانی یا مواداولیه بوتاکس

– حساسیت به پروتئین گاوی

– افرادی با ناپایداری فیزیولوژیکی ( افراد دارای حرکات سوال برانگیز) افراد دارای توقعات وتصورات غیرواقعی

– اختلالات مربوط به خونریزی یا مصرف همزمان داروهای ضدانعقادی

– مصرف همزمان بوتاکس با آمینوگلیکوزیدها یا هر داروی دیگری که با انتقال عصبی- عضلانی تداخل دارد.

اختلالات کلی ( نقایص فراگیر) در عملکرد عضله :

  1. بیماری عصبی – عضلانی – مفصلی ( میاستنی گراویس ، سندورم لمبرات اتیون)
  2. بیماری عصبی- حرکتی- محیطی ( اسکلروز آتروفیک آمیوتروفیک ( عدم هماهنگی عضلات ))

– افراد با حرکات کامل صورت : ( بازیگران ، خواننده ها ، موسیقی دان ها )

– ابتلا به بیماری نروماسکولار .

موارد احتیاط:

– مصرف همزمان Vite، گل راعی ، جینکوبیلویا

– دیس مورفوفوبی

– سابقه فلج بل

– مصرف همزمان آسپرین ،  NSAIDS , Clopidogrel  که این داروها نباید یک دفعه قطع شوند.

فاکتورهای موثر بر دوز بوتاکس:

  • جنسیت ، نژاد
  • توده عضلانی
  •  نوع پوست
  •  پاسخ قبلی به درمان با  بوتاکس
  • شدت و ضخامت چین و چروک ها

زمان  ظهور اثر بوتاکس:

اثر بوتاکس 7 تا 3 روز بعداز تزریق ظاهرمی شود و طی 3 هفته به حداکثر تاثیر می رسد که طی این مدت بهتر است بیمار مرتب اخم کرده ، ابرهارا بالا برده و بخندد که تاثیر بوتاکس به طور یکنواخت درکل عضله شود کهدراصل هدف بوتاکس غیرفعال کردن عضلات مورد هدف تزریق بوتاکس بوده و با انتشار یکنواخت توکسین کمک می کند.

طول اثر بوتاکس تقریبا 6 تا3 ماه است و بعد ا زآن حرکات عضلات و چین و چروک ها باز می گردند.

نکته: دربیمارانی که درحالت استراحت عضلات نیز خط اخم عمیق دارندممکن است مواد پرکننده بافت نیز در نظر گرفته شود که گرفته شود که برای خطوط اخم عمیق تر تزریق توام فیلروتوکسین نتیجه زیبایی بهتری خواهد داشت .

  • به فاصله 4-3 ماه درطول یک دوره یکساله دربیماران با خطوط عمیق،تضعیف عضلات راحفظBTX –A ادامه درمان با خواهد کرد و تاثیر درمانی بوتاکس درچروکهای گلابلار حدود4-3 ماه باقی می ماند، هرچند در بعضی از مواردممکن است این مدت به 8-6 ماه نیز برسد.

زمان انجام روتوش :

  • بسته به طول مدت اثران داردکه دربعضی طولانی تر و دربعضی کوتاه تراست . حداقل 2 هفته باید از زمان اولین تزریق گذشته باشد، اولین تجربه بوتاکس ماندگاری کمتری دارد و با تکرار تزریق ها مدت ماندگاری به 8-6 ماه نیز می رسد .

عوارض بوتاکس:

  • باید توجه داشت که بوتاکس نیز مانند سایر داروها بدون هیچ گونه عارضه ای نیست .

عوارض شایع :

  • قرمزی ، تورم
  • خارش
  • کبودشدگی یا اکیوز
  •  سردرد خفیف و لوکانیزه

عوارض دیگر:

  •  علائم شبه آنفولانزا
  •  کهیر
  • افتادگی پلک
  • افتادگی پیشانی
  • که این عوارض طی 8-6 ساعت رفع می شوند.

اقدامات قبل از انجام بوتاکس:

  •  از2-1هفته قبل از تزریق بوتاکس باید ازمصرف آسپرین خودداری شود ( البته زیرنظرپزشک معالج )
  •  از3-2 روز قبل از مصرف ,NSAIDS سایر مهارکننده های پلاک ، VITE ، چای سبز خودداری شود.

توجه : استفاده از دوزهای پائین این داروها و شرایط پایدار وضعیت انعقادی در تزریق بوتاکس منع مطلق ندارد ودو دوز داروها باید زیر نظر پزشک قطع یا کاهش یابد .

 

اقدامات بعد از تزریق بوتاکس:

1- حداقل به مدت 4 ساعت بایستی بیمار سر را قائم نگهدارد وازخوابیدن و خم کردن سر به جلو خودداری نماید .

2- در زمانهای بیداری مرتبا اخم کرده پیشانی را چروک انداخته و لبخند بزنید (تا عضلات مورد هدف بوتاکس کاملا منقبض شوند ) .

3- پس از تزریق از دستکاری محل تزریق م ماساژ آن خودداری شود .

4- از هرگونه کرم، صابون و باید استحمام به مدت 12 ساعت اول خودداری شود.

اناتومی-بوتاکس

درمان های انتخابی برای جوان سازی و رفع چین وچروک:

1- پوست فاقدخطوط: درمان موضعی

2- پوست دارای خطوط دینامیک یا حرکتی: درمان با بوتاکس همراه با درمان موضعی

3-پوست دارای خطوط ساکن و چروکها : درمان با بوتاکس همراه با استفاده از پرکننده ها، لایه بردارها، لیزر.

4-پوست دارای چروک و خطوط کلی پوست: استفاده از بوتاکس ، صاف کردن توسط لیزر ، لایه برداری عمقی با TCA یا فنول ، در نهایت استفاده از روش جراحی

نتیجه گیری :

  • بوتاکس یا درمان موثر و بی خطر برای تصحیح و بهبود خطوط دینامیک صورت است که توسط انقباض و فعالیت عضلات زیر آنها ایجاد می شود. پزشکان با آگاهی از اناتومی صورت و انتخاب درست و مناسب بیمار می توانند نتایج خوبی از این درمان بگیرند.

 

 

توصیه های ضروری دکتر بهرام منصوری اصل  در صورتی که مایل به تزریق بوتاکس می باشید :

  • اکیدا توصیه می کنم از تزریق توسط  غیرمتخصص و خودسرانه پرهیز کنید .
  • تزریق بوتاکس  بدلیل حساسیت و ظرافت و دقت هر چه بیشتر توسط  خود آقای دکتر بهرام منصوری اصل تزریق می شود.

 

مرکز تخصصی سروش سلامتی  دکتر بهرام منصوری  اصل در تبریز از روش‌های مختلفی برای جوانسازی پوست بنا به  تشخیص دکتر برای درمان  استفاده می‌کند. در اینجا ما برای  پیشبرد اطلاعات خوانندگان عزیز توضیح مختصری دادیم .(ضمنا همه خدمات ما به همراه بی حسی موضعی بوده که بیمار بدون هیچ احساس درد درمان شود و همه خدمات  ما بدون درد و خونریزی انجام می شود.)

جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه سایر روش‌های ما می‌توانید با شماره‌های زیر تماس حاصل نمایید.

09147838740

35555554 -041( 6 خط )

 

سایر مطالب  :

تزریق بوتاکس

بوتاکس پیشانی

خانه